Reconocido oftalmologo dominicano le devuelve la vista a José José

El cantante José José y el Dr. Salomón Melgen

Miami.-  El cantante José José y del Dr. Salomón Melgen, el oftalmólogo que lo operó y le evitó perder la visión han iniciado una actividad conjunta para crear conciencia en la comunidad hispana sobre los peligros de las dos enfermedades responsables de la mayoría de casos de ceguera entre la población de gente mayor.  Se trata de la Degeneración Macular y Retinopatía Diabética.

Qué es la Degeneración Macular?

Degeneración  Macular Seca vs Degeneración Macular Húmeda

• La Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE) es una enfermedad común del ojo asociada con el envejecimiento, que destruye gradualmente la nitidez de la visión central.
• Esta condición afecta la visión, tanto de lejos como de cerca, y puede hacer que algunas actividades—como enhebrar una aguja o leer—se hagan difíciles o imposibles.
• La degeneración macular seca es la forma más predominante en la que se presenta esta condición (90% de los casos).
• Este tipo de degeneración está asociada a una pérdida gradual de la visión detallada.
• En el otro 10% de los casos, la Degeneración Macular Seca sirve de preámbulo a la Degeneración Macular Húmeda.
• La Degeneración Macular húmeda, llamada también neovascular, representa una amenaza aún más inmediata y dramática a la visión.

Factores de riesgo

La Degeneración Macular es la mayor causa de  ceguera en pacientes de más de 65 años.

Aunque la causa precisa de la Degeneración Macular aún se desconoce, varios estudios han demostrado que individuos pertenecientes a los siguientes grupos están en mayor riesgo:

• Personas de más de 60 años de edad.
• Fumadores
• Personas con hipertensión

Algunos estudios indican que una dieta rica en carotenoides, antioxidantes (como las vitaminas  C y E), y ácidos grasos omega-3 pueden reducir el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Hay minerales como zinc y selenio y sustancias como luteína, que, si se toman tempranamente, disminuyen el riesgo que se desarrolle la enfermedad.

La evidencia científica demuestra que los genes pueden jugar un papel en el desarrollo de casi tres de cada cuatro casos de esta devastadora enfermedad.

Signos y síntomas

Generalmente la enfermedad no presenta síntomas en sus etapas tempranas. Es posible que no haya ningún tipo de cambios en la vista hasta que la enfermedad se agrave.

De presentarse algún cambio los más probables serían:

• Visión borrosa
• Líneas rectas que aparentan ser curvas
• Dificultad de ver a distancia
• Menor habilidad de distinguir colores
• Inhabilidad de distinguir detalles, tales como caras o palabras en un libro, espacios oscuros o vacíos que bloqueen el centro de su visión

Diagnóstico

La temprana detección y el tratamiento son la mejor defensa contra la pérdida de la visión. Se les recomienda a las personas con factores de riesgo altos que vean  a su oftalmólogo cada 6 meses.

Tratamiento
Si se detecta la Degeneración Macular en sus etapas tempranas y se trata a tiempo, se puede reducir el riesgo de pérdida de visión o ceguera, algunos de los tratamientos incluyen:

• Medicinas innovadoras, como son las inyecciones en la parte posterior del ojo de Lucentis & Avastin, que reducen la formación de los vasos sanguíneos.
• La cirugía con rayos láser puede usarse para detener la progresión de la retinopatía diabética.
• La combinación de estas medicinas y rayos laser han dado óptimos resultados.

Es muy importante que el paciente entienda que al tener  una enfermedad muy agresiva, el médico tiene que tratarla de la misma manera, por lo tanto, el paciente debe asistir a todas sus citas y no fallar en su tratamiento.

Retinopatía Diabética

• La Retinopatía Diabética es la principal causa de ceguera entre los estadounidenses de 15 a  65 años, sin embargo, hoy en día no hay razón  para que ninguna persona se quede ciega, si acude al doctor en forma temprana.
• La Retinopatía Diabética ser origina por cambios en los vasos sanguíneos del ojo.
• En algunas personas con Retinopatía Diabética, los vasos sanguíneos pueden inflamarse y perder líquido.
• En otros casos, ocurre un crecimiento anormal de nuevos vasos sanguíneos en la superficie de la retina y estos cambios pueden resultar en la pérdida de la visión o en ceguera.

Factores de riesgo

• Cualquier persona que tenga diabetes tiene riesgo de desarrollar Retinopatía Diabética.
• Cuanto más tiempo una persona tenga diabetes, mayor es la posibilidad de que desarrolle Retinopatía Diabética.
• Incluso con un cuidadoso control de los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre, el paciente puede desarrollar la enfermedad diabética del ojo.
• Entre el 40 y 45% de quienes son diagnosticados con diabetes tienen cierto grado de Retinopatía Diabética.
• Los estudios demuestran que el cuidadoso control de los niveles de glucosa en la sangre pospone el inicio y la progresión de la retinopatía.

Signos y síntomas

• Generalmente la enfermedad no presenta síntomas en sus etapas tempranas. Es posible que no haya ningún tipo de cambios en la vista hasta que la enfermedad se agrave.
• De presentarse algún cambio los más probables serían: visión borrosa o doble, anillos, luces intermitentes o manchas blancas, manchas negras o flotantes, presión o dolor en uno o ambos ojos y problemas para ver las cosas que se encuentran fuera del ángulo de visión de sus ojos.

Diagnóstico

• La mejor forma de diagnosticar la Retinopatía Diabética es a través de un examen en el que se dilatan las pupilas y se tiene la oportunidad de ver más allá de la superficie de los ojos los signos de la enfermedad.
• Las personas con diabetes deben hacerse un examen de los ojos cada año.
• La Retinopatía Diabética no proliferativa es cuando las mircroaneurismas comienzan  a filtrar y a sangrar y con rayos laser esos microneurismas se van tratando. pero que pasa, esos microneurismas vuelven y salen y hay que volverlos a tratar y por lo que hay que ser persistente en el tratamiento, cuando el fluido se acumula ahí, es muy difícil que el paciente recupere la visión, porque el escape de los fluidos causa que se inflame el área y que produzca más edema. Existen medicinas como lucentis, avastin y kenalog, que en combinación con el laser ayudan a mantener la visión, pero tiene que hacerse en forma continua.
• La Retinopatía Diabética proliferativa produce vasos anormales que se crean, estos vasos sangran y llenan la parte posterior del ojo (el vitreo) de sangre. Estos casos se tratan con una combinación de laser y medicinas (lucentis, avastin, kenalog) pero hay pacientes en los cuales esos vasos se convierten en tejidos fibrosos, que jalan la retina y la desprenden, en esos casos se pueden hacer cirugías sin puntos,  de manera ambulatoria
• Lo que el paciente está viendo ahora es el resultado de no haberse tratado a tiempo.

Tratamiento
Si se detecta la enfermedad diabética del ojo en sus etapas tempranas y se trata a tiempo, se puede reducir el riesgo de pérdida de visión o ceguera, algunos de los tratamientos incluyen:

• Las mismas medicinas que se utilizan para tratar la Degeneración Macular están dando buenos resultados para la Retinopatía Diabética, tales como lucentis y avastin. De igual manera las inyecciones de kenalog y de esteroides disminuyen la edema macular.
• La cirugía con rayos láser puede usarse para detener la progresión de la retinopatía diabética.
• La combinación de estas medicinas y rayos laser han dado óptimos resultados.
• Cirugía de la retina libre de sutura.
• Reparación del desprendimiento de la retina sin necesidad de cirugía.
• Un buen control de la diabetes ayuda a prevenir el desarrollo de la Retinopatía Diabética y de otras enfermedades que la diabetes puede conllevar

Biografía Dr. Salomón E. Melgen

Como especialista y reconocido experto en Retina, el oftalmólogo hispanoamericano Salomón Melgen trata a pacientes con Retinopatía Diabética, Degeneración Macular relacionada con la Edad, desprendimiento y rompimiento de la retina, entre muchas otras enfermedades oftalmológicas.

El  Dr. Melgen está certificado por la American Board of Ophthalmology y es además el fundador y director del Melgen Retina Eye Center, un centro especializado en cirugía y enfermedades de la retina localizado en el sur de la Florida.

Su práctica es reconocida por innovadora, después que en 1986 se convirtiera en el primer cirujano de la Florida en realizar una operación de retina de manera ambulatoria, por lo que rápidamente comenzó a distinguirse como un visionario

En 1988, el Dr. Melgen completó su entrenamiento en la Universidad de Harvard y fundó el Melgen Retina Eye Center en el sur de la Florida. Cuando el centro abrió se afilió al Schepens Eye Research Institute de la Escuela Médica de Harvard (el más grande centro de investigación de ojos en el mundo) y juntos realizaron exitosas investigaciones sobre el Scanning Laser Ophthalmoscope (SLO), las cuales terminaron siendo la base de la tecnologías que se usa para diagnosticar y tratar las enfermedades de la retina.

Muchos de sus pacientes han viajado desde distintos lugares para tratarse directamente con él, entre los cuales se incluyen a famosos cantantes como José  José y Juan Luis Guerra, el pintor Guayasamín, los ex presidentes dominicanos Joaquín Balaguer y Juan Bosh, el beisbolista Juan Encarnación y el ex gobernador de la Florida Lawton Chiles.

Recientemente el Dr. Melgen creó la Fundación Melgen, con el fin de recaudar fondos para la investigación ocular y proveer, además, educación a niños necesitados. El es un firme creyente en la necesidad de ayudar a la comunidad a la que sirve.

Educación y Entrenamiento

Internado

Yale University

Danbury Hospital

Residencia en Oftalmología

University of Missouri

Jefe Residente

Departamento de Oftalmología

University of Missouri

Vítreo-Retinal Fellow

Harvard Medical School

Retina Associates

Eye Research Institute

Massachusetts Eye and Ear Infirmary

Chief Fellow

Harvard Medical School

Retina Associates

Eye Research Institute

Massachusetts Eye and Ear Infirmary